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運動比戒口更易提升好膽固醇 有助減心血管疾病致命風險

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論壇元老

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發表於 2019-8-23 19:16:16 |顯示全部樓層

現時有三類藥物治療膽固醇超標,最常見為他汀類,第二類是選擇性膽固醇吸收抑製劑,第三類是新一代的生物製劑。


膽固醇超標可能全無病徵,但卻可導致動脈硬化、引發血管阻塞,有可能引起腦中風、心肌梗塞、腎衰竭,嚴重更可致命。但千萬別聞膽固醇色變,人體須要適量的膽固醇才能維持正常運作,因此學習管理膽固醇才是重要。

膽固醇有好壞之分,如何增加好膽固醇和降低壞膽固醇?是否單靠飲食?今集《醫家話你知》請來心臟科專科醫生李國倫,解答種種膽固醇與心血管疾病迷思。

製造膽汁荷爾蒙原材料

「膽固醇」三字可能嚇走很多人,但其實膽固醇是脂肪的一種,李醫生解釋膽固醇對維持人體正常運作亦十分重要:「它是製造細胞膜、膽汁、荷爾蒙(如腎上腺皮質激素)、維他命D的原材料。」

膽固醇有好壞之分,其中「低密度脂蛋白膽固醇(LDL)」又被稱為「壞膽固醇」,它容易積聚於血管內壁的,使血管壁增厚、失去彈性,而血管通道變窄,會導致血液流通不暢,引發心血管疾病。而「高密度脂蛋白膽固醇(HDL)」,又稱為「好」膽固醇,它可收集和運送血液內壞膽固醇回到肝臟。而總膽固醇就是血液中所有膽固醇的總和,主要包括好壞膽固醇及三酸甘油酯。

人體的膽固醇主要有兩大來源,大約有80%由肝臟生產,另外20%左右由食物攝取。大部份膽固醇都由人體自行生成,人體內有套調節機制,一旦攝取的膽固醇過量,肝臟便會減少合成量,以維持膽固醇濃度正常值。 「但有部份人因基因關係,自身對膽固醇控制失衡,會令到膽固醇異常地高。」李醫生補充。

超標無病徵 心腦腎等均受影響

膽固醇過高或高血脂,初期並沒有明顯症狀,令人防不勝防。「年紀越大,越易出現膽固醇過高的情況。而不少患心臟病的病人,都發現有膽固醇過高的情況。」

為何壞膽固醇過高,會與心血管疾病有關?李醫生解釋:「壞膽固醇最直接的影響就是導致動脈硬化,或是引發血管阻塞。」如果阻塞發生在腦部,便可能引起腦中風;發生在心臟附近的冠狀動脈,就可能造成心肌缺氧;如硬化斑塊破裂完全堵住血管,就會引發心肌梗塞;發生在腎臟血管,會造成腎性高血壓、腎衰竭等。

「由於膽固醇超標大多無病徵,據美國指引,40歲以上的人應作定期健康檢查。」李醫生補充道。

藥物降低心臟病併發症機會

確診後馬上就要用藥?李醫生指非也。「要是確診患上膽固醇過高,而病者年輕且無心血管疾病,醫生或會先建議病者改善生活習慣。但要是患者年紀大,又或是有心血管疾病,醫生便有須要用藥物治療。」

現時最常用到的是他汀類藥物,可從肝臟防止膽固醇形成,減少血液中循環的膽固醇量,及降低壞膽固醇最為有效,亦能減低血液中三酸甘油酯和提高好膽固醇。

還有「選擇性膽固醇吸收抑製劑」,可通過阻止腸道中吸收膽固醇,亦可降低三酸甘油酯和提高好膽固醇。如他汀類藥物無法有效控制膽固醇,醫生或會處方選擇性膽固醇吸收抑製劑與他汀類藥物合用。另外還有新一代藥物,生物製劑的針劑,可於皮下、肚下或膊頭注射,能有效控制膽固醇或減低心臟病併發症的死亡率。

做運動有助增加好膽固醇

改變生活方式,健康飲食和勤做運動,亦可預防或治療不健康的膽固醇水平,甚至有機會令膽固醇指數回落。

要增加好的膽固醇,可以吃些甚麼食物?李醫生笑道:「要增加好膽固醇,主要靠做運動。根據研究,每星期運動五天,每次約30分鐘的有氧運動,如跑步、游水,經由心跳加速、流汗等作用,提高脂質代謝,將膽固醇排出體外,增加好膽固醇留在體內的比例。根據統計,持續三個月進行有氧運動,可降低總膽固醇和三酸甘油酯,並且提升好膽固醇。」

另外李醫生指,減肥和戒煙亦相當重要。「肥胖除增加胰島素抗性,也會增加壞膽固醇的濃度。而香煙中有害物質,會減少好膽固醇、增加壞膽固醇,戒煙有助提升好度膽固醇的濃度。」

提防食物陷阱 反式脂肪及飽和脂肪

由於大部份壞膽固醇都是由飲食所致,因此要特別注意。膽固醇只存在動物性食物中,如進食「不含膽固醇」的食物,是否就不會吸收到膽固醇?「膽固醇主要來自所有肉類、魚類、家禽、貝殼類等,而內臟例如肝、腦、蟹膏、蝦膏等也是含高膽固醇的食物。但就算食物當中無膽固醇,進食含有飽和脂肪和反式脂肪的食物,亦同樣會令膽固醇增加。」

李醫生提醒,在購買包裝食物時,應參閱營養標籤,查看反式脂肪、飽和脂肪和總膽固醇含量。李醫生解釋,飽和脂肪會於動物性或植物性的食物中存在,而加工食物如酥皮、牛油等就常有反式脂肪,兩者都可能增加心臟血管疾病的機會。

一般而言,五穀類、莖根類、豆製品、蔬菜類及水果都不含膽固醇和含有極少飽和脂肪,較為健康。「多吃蔬果與富含膳食纖維的食物,可以降低總膽固醇的含量,促進脂質的代謝。如燕麥、菇類等含有水溶性纖維的新鮮食物,可在腸道中與膽固醇結合,再經由排便將其帶出體外,降低人體吸收膽固醇。」豆類,全穀類,牛油果亦可幫助增加好膽固醇。

但即使是好的油脂,如含不飽和脂肪的橄欖油、大豆油等,要是攝取太多仍會造成脂肪攝取過量,增加總膽固醇含量,切忌留意。

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